澳门银河官网

返回首頁 企業郵局 簡體中文 English
站內搜索
您現在的位置:首頁相關知識 > PCT檢測在不同臨牀科系的應用

字號:   

PCT檢測在不同臨牀科系的應用

瀏覽次數: 日期:2014-11-28

摘要:

PCT檢測在不同臨牀科系的應用

PCT概述:

全名英文:procalcitonin英文縮寫:PCT

PCT是一種在感染嚴重細菌,真菌,寄生蟲和敗血症以及多器官衰竭時血漿中升高的蛋白質。 PCT不會增加自身免疫,過敏和病毒感染。局部受限的細菌感染,輕度感染和慢性炎症不會引起升高。細菌內毒素在誘導過程中起着至關重要的作用。

PCT反映了全身炎症反應的活動。影響PCT水平的因素包括受感染器官的大小和類型,細菌類型,炎症程度和免疫反應狀態。此外,PCT只能在少數患者的大手術後1至4天進行測量。即使在沒有細菌感染或細菌病變的情況下,PCT嚴重休克,全身炎症反應綜合徵(SIRS)和多器官功能障礙綜合徵(MODS)也會升高。然而,在這些情況下,PCT水平通常低於患有細菌病變的水平。從腸道釋放細胞因子或細菌移位可誘導誘導。

PCT檢測在不同臨牀科室的應用

1.血液腫瘤學

嚴重感染是化療或骨髓移植引起的免疫抑制和中性粒細胞減少患者的致命併發症,化療期間有許多發熱原因。發燒通常是細菌,病毒或真菌感染的症狀,但有時它是治療期間對藥物的反應。由腫瘤細胞溶解引起的發熱更常見,並且在大多數情況下發熱的來源仍不清楚。 PCT有助於明確診斷由細菌和真菌引起的全身性感染。即使在化療患者中,PCT也能可靠地檢測和評估是否存在敗血症感染。

中性粒細胞減少症患者通常缺乏特定的炎症症狀。 PCT在免疫抑制和中性粒細胞減少患者中的表現與在沒有免疫抑制的患者中觀察到的相似。其診斷價值明顯優於CRP和細胞因子。

骨髓移植患者或造血幹細胞移植患者在定量和定性條件下具有長期的物理和細胞免疫缺陷,這將掩蓋由細菌,真菌,病毒和原生動物引起的嚴重的全身性感染。 PCT濃度升高對細菌性全身感染的診斷率很高。如果在異基因移植後發生感染性休克,則血漿PCT濃度極高,表明預後不良。

2.麻醉學

術後敗血症感染和多器官功能衰竭仍然是重症監護室死亡的最常見原因。中小手術的血漿PCT濃度通常在正常範圍內。對於大腹部手術或胸外科等主要手術,PCT濃度通常在術後1-2天內增加,通常爲0.5-2.0 ng·ml-1,有時甚至超過5 ng。 ·ml-1,在24小時半衰期內,通常在幾天內降至正常水平。因此,手術後感染引起的高濃度或高水平的PCT易於識別。

複合創傷後12-24小時,PCT適度增加至2.0 ng·ml-1,嚴重肺或胸部創傷,PCT達5 ng·ml-1,如果沒有感染,下降率爲半衰期。到正常範圍。

3.內科

醫療重症監護中的問題通常集中在感染的診斷和與感染相關的鑑別診斷上。評估炎症嚴重程度及其治療結果是否有效是有效治療計劃的必要先決條件。

PCT選擇性地響應全身性細菌感染,類似細菌感染和原生動物感染,對無菌性炎症和病毒感染沒有或僅有輕度反應。因此,PCT可以很容易地應用於醫學中常見疾病和綜合徵的鑑別診斷,例如:成人呼吸窘迫的感染性和非感染性病因的鑑別診斷;壞死和胰腺炎無菌性壞死鑑別診斷;感染期間發熱的鑑別,如接受化療的癌症和血液病患者;接受免疫抑制劑治療的患者急性自身免疫性疾病和全身細菌感染的風溼性疾病的鑑別診斷;鑑別診斷細菌腦膜炎和病毒性腦膜炎;對於中性粒細胞減少的化療化療患者,是否存在危及生命的細菌和真菌感染;對於接受免疫抑制治療的器官移植受者,是否存在嚴重的細菌和真菌感染,以及對感染和移植排斥的鑑別診斷。

4.移植手術

成功的器官移植經常受到嚴重感染等併發症的挑戰。在31c/o患者中,感染髮生在器官移植後的第一年內,並且感染的症狀可以被急性和慢性排斥所掩蓋,因此不能在排斥期間早期和可靠地診斷感染。器官移植患者使用PCT檢測引入早期治療,以提高生存率並縮短住院時間。

PCT用於診斷器官移植患者的感染,免疫抑制治療嚴重損害器官移植患者的抗感染能力。早在感染後2小時,PCT就可以表明存在全身性感染。早期感染PCT> 0.1 ng·ml-1,敏感性77c/o,特異性100c/o,每月PCT濃度監測可以可靠地評價抗菌治療的療效。

PCT適用於器官排斥,移植後監測的主要任務之一是明確區分感染和器官排斥。由於PCT的釋放不是由急性或慢性器官排斥引起的,因此可以認爲存在高濃度的PCT。如果PCT濃度超過10 ng·ml-1,則可能感染98c/o而不是器官排斥。

5.新生兒學

許多疾病在早產兒和新生兒中沒有特定的表現。血液學檢查和傳統的實驗室指標和急性期蛋白質不能提供新生兒敗血症的可靠診斷。微生物檢查的結果需要數天,而陰性結果不排除臨牀感染的存在和相關的高死亡率。與其他炎症診斷指標相比,PCT是一種改進的實驗室指標,對新生兒敗血症的診斷具有高度敏感性和特異性。 PCT也可用於評估治療結果。

早產兒和新生兒PCT年齡依賴性正常值:PCT在出生後24-30小時達到21 ng·ml-1的生理高峯,但平均值僅爲2 ng·ml-1。從出生後第三天起,PCT正常參考值與成人相同。

PCT是新生兒敗血症的高度特異性指標:早產兒和新生兒敗血症感染,PCT可以比傳統方法做出更早,更具體的診斷,其對新生兒診斷的敏感性和特異性可達100c/o。

6.小兒科

在兒童高燒的臨牀實踐中,通常很難區分不同的感染源。該問題尤其影響由於血液和腫瘤疾病而接受免疫抑制治療的患者的準確診斷。此外,許多疾病伴有繼發性免疫病理學變化,例如風溼熱,因此兒童難以將其與原發性細菌感染區分開來。

PCT對細菌和病毒感染的鑑別診斷具有高靈敏度和特異性。由於細菌感染和病毒感染治療的本質區別,PCT可以爲非特異性感染症狀患者的治療提供有價值的信息。

檢測腦脊液中的蛋白質和細胞無助於識別兒童細菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎,並且許多特定檢測指標之間存在顯着的交叉。高濃度的PCT僅在細菌性腦膜炎中發生;病毒性腦膜炎PCT仍在正常範圍內(在腦脊液中未檢測到PCT)。每天按時間監測PCT濃度,以提供對治療結果的可靠評估。

7.手術

敗血症和多器官功能衰竭是術後致命的併發症。雖然現代醫學取得了很大進步,但沒有好辦法。早期和準確診斷不是由原始疾病或手術創傷本身引起的敗血症感染是成功治療的關鍵。

PCT濃度不受現有疾病如癌症,過敏或自身免疫疾病的影響。 PCT優於其他炎症因子,如CRP和細胞因子。它是一種客觀且易於檢測的指示劑,具有獨特的診斷優勢。甚至優於那些具有侵入性,風險和高成本的診斷方法,如細針穿刺活檢。

術後PCT申請:PCT與嚴重細菌和敗血症感染的發生和發展密切相關,並能準確反映感染源(如腹膜炎)是否已被根除。 PCT濃度的每日監測提供了對治療結果的可靠評估。 PCT可用於監測手術傷口或複合傷口。 PCT用於接受心臟手術的患者,心臟手術進行心臟手術。即使患者患有白細胞增多症,中性粒細胞減少症,嗜酸性粒細胞增多症或CRP升高不足,PCT濃度通常也不會升高或僅略微升高,因此PCT非常適合檢測敗血症。

隨着臨牀和實驗室研究的深入以及大量臨牀數據的積累,PCT作爲全身細菌感染和膿毒症輔助和鑑別診斷的常規實驗室指標將成爲共識並將得到推廣。此外,進一步研究PCT在全身細菌感染和敗血症中的確切來源和病理生理作用。

所屬類別: 相關知識

該資訊的關鍵詞爲: